Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch einen hohen Glukosespiegel („Zucker") im Blut gekennzeichnet sind.
Warum brauchen wir Glukose?
Die Norm für den Blutzucker (Zucker) im gesamten Kapillarblut beträgt 3, 3 bis 5, 5 mmol/l morgens auf nüchternen Magen (d. h. nach 7 bis 14 Stunden nächtlichem Fasten) und bis zu 7, 8 mmol/l danach Mahlzeiten (d. h. 1, 5–2 Stunden nach der letzten Mahlzeit).
Normalerweise nutzt die Zelle im menschlichen Körper Glukose als Energiequelle (mit anderen Worten: Die Körperzellen „ernähren" sich von Glukose aus dem Blut). Je mehr eine Zelle arbeitet, desto mehr Energie (Glukose) benötigt sie.
Glukose (der Ausdruck „Blutzucker" wird häufiger verwendet, aber das ist nicht ganz richtig) zirkuliert ständig im menschlichen Blut. Glukose gelangt auf zwei Wegen in den menschlichen Körper: - zum einen über kohlenhydrathaltige Nahrungsmittel, - zum anderen über die Produktion von Glukose durch die Leber (dies ist der Grund dafür, dass bei Diabetes mellitus, auch wenn der Patient nichts gegessen hat). kann der Blutzuckerspiegel ansteigen).
Um jedoch zur Energiegewinnung genutzt zu werden, muss die Glukose aus dem Blut zu den Muskeln (zur Arbeit), zum Fettgewebe oder zur Leber (dem Glukosespeicher des Körpers) gelangen. Dies geschieht unter dem Einfluss des Hormons Insulin, das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Sobald der Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit ansteigt, schüttet die Bauchspeicheldrüse sofort Insulin ins Blut aus, das wiederum eine Verbindung zu Insulinrezeptoren auf Muskel-, Fett- oder Leberzellen herstellt. Insulin „öffnet" wie ein Schlüssel die Zellen, damit Glukose in sie eindringen kann, wodurch der Blutzuckerspiegel wieder auf den Normalwert zurückkehrt. Zwischen den Mahlzeiten und bei Bedarf nachts gelangt Glukose aus dem Leberreservoir ins Blut, sodass Insulin nachts verhindert, dass die Leber zu viel Glukose ins Blut abgibt.
Tritt in irgendeinem Stadium dieses Prozesses eine Verletzung auf, kommt es zu Diabetes mellitus.
Arten von Diabetes
Diabetes mellitus Typ 1 (frühere Bezeichnung: insulinpflichtiger Diabetes mellitus) entwickelt sich vor allem in jungen Jahren (in der Regel vor dem 30. Lebensjahr, obwohl sich Diabetes mellitus Typ 1 auch in höherem Alter entwickeln kann).
Diabetes mellitus Typ 1 wird dadurch verursacht, dass die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse aufgrund des Absterbens von β-Zellen (die für die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse verantwortlich sind) aufhört. Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ 1 erfolgt vor dem Hintergrund einer besonderen genetischen Veranlagung (d. h. eine Person wurde damit geboren), die bei Einwirkung einiger äußerer Faktoren (z. B. Viren) zu einer Zustandsveränderung führt des körpereigenen Immunsystems. Der Körper eines Patienten mit Typ-1-Diabetes beginnt, die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse als fremd wahrzunehmen und schützt sich vor ihnen, indem er Antikörper produziert (ähnlich wie beim Schutz vor Infektionen), was zum Absterben der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse führt, was einen schweren Verlauf zur Folge hat Insulinmangel.
Diabetes mellitus 1 Der Typ entsteht, wenn mindestens 90 % der β-Zellen in der Bauchspeicheldrüse absterben. Erinnern wir uns an den Wirkungsmechanismus von Insulin, seine Funktion als „Schlüssel", der Zellen für Zucker öffnet. Bei Diabetes mellitus Typ 1 verschwand dieser Schlüssel aus dem Blut (siehe Abbildung).
Insulinmangel bei Diabetes mellitus Typ 1 Der Beginn eines Diabetes mellitus Typ 1 verläuft akut und geht immer mit schweren Symptomen einer Hyperglykämie (hoher Blutzuckerspiegel) einher: - Gewichtsverlust (der Patient verliert unwillkürlich an Gewicht), - ständiges Hungergefühl, - Durst, Mundtrockenheit (der Patient trinkt viel Flüssigkeit, auch nachts), - häufiges Wasserlassen (in regelmäßigen oder großen Portionen, auch nachts), - Schwäche.
Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt konsultieren und nicht mit der Behandlung von Typ-1-Diabetes mit Insulin beginnen, verschlechtert sich der Zustand und sehr häufig entwickelt sich ein diabetisches Koma.
Diabetes mellitus Typ 2 (früher insulinabhängiger Diabetes mellitus genannt) kommt weitaus häufiger vor als Diabetes mellitus Typ 1. Die Häufigkeit von Diabetes mellitus Typ 2 ist typisch für ältere Menschen: Er wird in der Regel erst nach dem 40. Lebensjahr entdeckt, allerdings erst seit kurzem Laut WHO-Experten ist das Durchschnittsalter von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus immer jünger.
Etwa 80 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig. Darüber hinaus ist Typ-2-Diabetes durch Vererbung gekennzeichnet – eine hohe Prävalenz bei nahen Verwandten.
Bei Typ-2-Diabetes produziert die Bauchspeicheldrüse weiterhin Insulin, oft in größeren Mengen als gewöhnlich. Allerdings gibt es auch Fälle von Diabetes mellitus Typ 2 mit verminderter Insulinsekretion.
Der Hauptfehler von Typ-2-Diabetes besteht darin, dass die Zellen Insulin nicht gut „erkennen", das heißt, sie öffnen sich nicht gut als Reaktion auf die Interaktion damit, sodass der Blutzucker nicht vollständig in das Innere eindringen kann (siehe Abbildung). Das Niveau bleibt hoch. Dieser Zustand verminderter Insulinsensitivität wird als Insulinresistenz bezeichnet.
Geringe Insulinsensitivität bei Diabetes mellitus Typ 2 Bildlich gesprochen kann man sich vorstellen, dass die „Schlüssellöcher" (wissenschaftlich gesehen Insulinrezeptoren) in den Zelltüren deformiert sind und es keine perfekte Übereinstimmung mit den Schlüsseln, den Insulinmolekülen, gibt. Es erfordert mehr Anstrengung (mehr Hinweise, d. h. mehr Insulin), um den Defekt des Insulinrezeptors zu überwinden. Die Bauchspeicheldrüse kann dem Blut nicht genügend Insulin zuführen, um die Insulinresistenz zu überwinden und den Blutzuckerspiegel vollständig zu normalisieren, da bei Diabetes mellitus Typ 2 die Leistungsfähigkeit der β-Zellen noch eingeschränkt ist.
Dadurch entsteht bei Typ-2-Diabetes eine paradoxe Situation, wenn gleichzeitig viel Insulin und Zucker im Blut vorhanden sind.
Der Typ-2-Diabetes mellitus beginnt im Gegensatz zum Typ-1-Diabetes mellitus schleichend und bleibt für den Patienten oft völlig unbemerkt. Daher kann eine Person ziemlich lange krank sein, ohne es zu merken. Aus einem anderen Grund kann es bei einer Untersuchung zufällig zu hohen Blutzuckerwerten (Glukose) kommen.
Gleichzeitig gibt es Fälle mit deutlichen Manifestationen einer Hyperglykämie:
- Schwäche, Müdigkeit, Durst, Mundtrockenheit (der Patient trinkt viel Flüssigkeit, auch nachts),
- häufiges Wasserlassen (regelmäßig oder in großen Mengen, auch nachts),
- juckende Haut (besonders im Dammbereich),
- langsame Wundheilung, - häufige Infektionen, - verschwommenes Sehen.
Ein diabetisches Koma entwickelt sich viel seltener, meist wenn Diabetes mellitus Typ 2 von einer anderen sehr schweren Erkrankung begleitet wird: Lungenentzündung, schweres Trauma, eitrige Prozesse, Herzinfarkt usw.
Diabetes-Behandlung
Die Behandlung von Diabetes unterscheidet sich je nach Art des Diabetes.
Bei Diabetes mellitus Typ 1, der als Folge eines völligen Versagens der Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse selbst auftritt, sind eine ständige Selbstkontrolle und Insulinbehandlung zur Lebenserhaltung erforderlich. Es ist zu beachten, dass die Behandlung mit topisch verabreichtem Insulin in dieser Situation die einzige Behandlungsoption ist. Die Auswahl der Dosierungen und Behandlungsschemata bei Diabetes mellitus mit Insulin erfolgt individuell unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, körperlicher Aktivität und individueller Insulinsensitivität.
Bei Diabetes mellitus Typ 1 Manchmal, zu Beginn der Krankheit, nach der Normalisierung des Blutzuckers während der Behandlung von Diabetes mellitus mit Insulin, beginnt sein Bedarf plötzlich zu sinken, bis er vollständig aufgehoben wird. Aber das ist keine Erholung. Dieses Phänomen wird Diabetes-Flitterwochen oder wissenschaftlich Remission genannt. Dies erklärt sich dadurch, dass nach der Normalisierung des Blutzuckers mit Hilfe von Insulin noch nicht abgestorbene β-Zellen noch einige Zeit funktionieren können. Anschließend sterben sie alle und die Person muss lebenslang mit Insulin gegen Diabetes mellitus behandelt werden. Wer zum ersten Mal an Typ-1-Diabetes erkrankt, sollte von seinem Arzt über die mögliche Entstehung einer solchen Situation und darüber, was in diesem Fall zu tun ist, gewarnt werden.
Die Behandlung von Diabetes mellitus mit Insulin kann mit Spritzen, Pens oder einer Insulinpumpe erfolgen.
Die Insulinpumpentherapie ist eine alternative Behandlung von Diabetes für Menschen, die häufig eine Spritze oder einen Pen zum Injizieren von Insulin verwenden und regelmäßig ihren Blutzuckerspiegel messen. Anstelle der Behandlung von Diabetes mit Injektionen wird eine Insulinpumpentherapie eingesetzt. Die Pumpe wird am Körper oder an der Kleidung getragen, beispielsweise an einem Gürtel. Derzeit nutzen weltweit etwa 250. 000 Menschen Insulinpumpen.
Das Hauptziel der Behandlung von Typ-2-Diabetes besteht darin, die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin zu verbessern. Die Ursachen einer geringen Insulinsensitivität sind noch nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch seit langem bekannt, dass der stärkste Faktor bei der Entstehung einer Insulinresistenz Übergewicht, also eine übermäßige Fettansammlung im Körper, ist. Zahlreiche wissenschaftliche Studien und Langzeitbeobachtungen von Patienten zeigen, dass durch eine Gewichtsabnahme während der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei den meisten Patienten eine deutliche Verbesserung des Blutzuckerspiegels erreicht werden kann.
Bei Typ-2-Diabetes kann die Gewichtsnormalisierung für längere Zeit zu einer vollständigen Normalisierung des Blutzuckerspiegels führen, obwohl dies nicht als vollständige Genesung angesehen werden kann.
Wenn Diät und Bewegung zur Gewichtsreduktion bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes keine ausreichende Wirkung zeigen, müssen Medikamente eingesetzt werden. Sie sind in Tablettenform erhältlich. Einige von ihnen wirken auf die Bauchspeicheldrüse und erhöhen die Insulinproduktion, während andere ihre Wirkung verbessern (die Insulinresistenz verringern). Daher senken die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus eingesetzten Medikamente den Blutzuckerspiegel nicht, Insulin schon. Um die Wirkung von Tabletten bei der Behandlung von Diabetes mellitus zu erzielen, ist daher eine erhaltene Reserve an β-Zellen der Bauchspeicheldrüse erforderlich. Damit wird deutlich, warum der Einsatz von Tabletten bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes keinen Sinn macht, da die meisten β-Zellen bereits abgestorben sind.
Insulin wird häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Die Insulinbehandlung bei Typ-2-Diabetes mellitus kann als vorübergehende Maßnahme, beispielsweise während einer Operation, bei schweren akuten Erkrankungen, oder als dauerhafte Behandlung verordnet werden. Deshalb wird derzeit nicht empfohlen, den Typ-2-Diabetes mellitus als nicht insulinabhängig zu bezeichnen. Die Art der Diabetesbehandlung bestimmt nicht die Art des Diabetes.
Die Ernährung spielt bei der Behandlung von Diabetes die wichtigste Rolle.
Diabetes-Diät
Trotz der gemeinsamen Ziele bei der Behandlung verschiedener Diabetestypen (Beseitigung der Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels, Minimierung des Hypoglykämierisikos, Vermeidung von Komplikationen) unterscheiden sich die Ernährungsgewohnheiten bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 erheblich. Es gibt keinen einheitlichen Diätplan für Diabetes mellitus.
Bei Typ-1-Diabetes mellitus, dessen Ausbruch mit dem Absterben von Betazellen der Bauchspeicheldrüse und einem Insulinmangel einhergeht, ist die Insulinersatztherapie die Hauptbehandlungsmethode, und Ernährungseinschränkungen sind nach moderner Meinung Hilfscharakter und sollte nur insoweit verabreicht werden, als die Insulintherapie von der Insulinproduktion bei einem gesunden Menschen abweicht.
Die Grundprinzipien der Diätverordnung bei Diabetes mellitus Typ 1 wurden in den letzten Jahren kritisch überprüft.
Einer der Grundsätze der traditionellen Diabetes-Diät ist die Empfehlung, jeden Tag eine identische, genau definierte Menge an Kalorien zu sich zu nehmen. Jedem Patienten wurde ein täglicher Kalorienbedarf basierend auf dem „Idealgewicht" verschrieben. Dies ist aus folgenden Gründen sinnlos und unmöglich:
- Bei gesunden, normalgewichtigen Menschen schwankt das Gleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch von Tag zu Tag stark. Der Energieverbrauch gesunder Menschen ist unterschiedlich, da ihre körperliche Aktivität unterschiedlich ist. Wenn also einem Patienten mit Typ-1-Diabetes eine bestimmte Diät mit täglicher Aufnahme einer festen und identischen Kalorienmenge verordnet wird, müsste zur Aufrechterhaltung des Normalgewichts ein ebenso strenger Bewegungsplan empfohlen werden. für jeden Tag, was absolut unrealistisch ist.
- Bei normalgewichtigen Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus und einem entsprechend auf den Diabetes mellitus abgestimmten Insulinbehandlungsschema unterscheidet sich die Appetitregulation nicht von der bei gesunden Menschen. Dass sie auch bei fehlendem Appetit manchmal zum Essen gezwungen werden müssen, um eine Unterzuckerung zu verhindern, ist meist eine Folge einer nicht ganz ausreichenden Insulintherapie.
Verbesserte Behandlungsschemata für Diabetes mellitus mit Insulin und Selbstüberwachung des Stoffwechsels anhand des Blutzuckerspiegels bieten dem Patienten die Möglichkeit, die Nahrungsaufnahme nur auf der Grundlage des Hunger- und Sättigungsgefühls zu regulieren, wie dies bei gesunden Menschen der Fall istSomit entspricht die Ernährung eines Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 einer vollkommen gesunden Ernährung (ausgewogen in Kalorien und Gehalt an essentiellen Nährstoffen). Der einzige Unterschied besteht darin, dass injiziertes Insulin nicht „weiß", wann oder wie viel Sie essen. Daher müssen Sie selbst dafür sorgen, dass die Wirkung des Insulins Ihrer Ernährung entspricht. Daher müssen Sie wissen, welche Lebensmittel den Blutzuckerspiegel erhöhen.
Die wichtigste Behandlungsmethode für Typ-2-Diabetes ist die Normalisierung des Körpergewichts durch eine kalorienarme Ernährung und erhöhte körperliche Aktivität. Die Ernährung bei Typ-2-Diabetes ist sehr wichtig; Es ist eine der wichtigen Komponenten, die Ihnen den Erfolg ermöglichen.
Alle Lebensmittel bestehen aus drei Komponenten: Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Sie alle enthalten Kalorien, aber nicht alle erhöhen den Blutzucker.
Nur Kohlenhydrate haben eine ausgeprägte blutzuckersteigernde Wirkung. Welche Lebensmittel enthalten Kohlenhydrate? Es ist leicht zu merken: Die meisten Produkte sind pflanzlichen und tierischen Ursprungs, nur flüssige Milchprodukte. Es ist wichtig zu wissen, ob und in welchem Ausmaß Ihr Blutzucker nach bestimmten Nahrungsmitteln ansteigt. Es gibt Arten von kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln, nach denen der Blutzucker überhaupt nicht oder nur geringfügig ansteigt.
Alle Kohlenhydrate lassen sich grob in zwei Gruppen einteilen: solche, die schnell absorbierte Kohlenhydrate („schnell") und langsam absorbierte Kohlenhydrate („langsam") enthalten. „Schnelle" Kohlenhydratprodukte enthalten raffinierten Zucker und umfassen Konfitüren und Marmeladen, Süßigkeiten, Bonbons, Obst und Fruchtsäfte. „Schnelle" Kohlenhydrate führen zu einem starken Anstieg des Blutzuckers (abhängig von der aufgenommenen Nahrungsmenge), da sie schnell ins Blut aufgenommen werden, daher ist es besser, sie von der Diabetes-Diät auszuschließen. „Langsame" Kohlenhydrate sind für Diabetiker deutlich vorteilhafter, da die Aufnahme deutlich länger dauert. Darüber hinaus wird die Aufnahme von Zucker durch die in der Nahrung enthaltenen Ballaststoffe verlangsamt, weshalb bei der Behandlung von Diabetes die Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln angereichert werden sollte.
Im Folgenden finden Sie einige einfache Regeln zur Behandlung von Diabetes: Die Nahrungsaufnahme sollte in kleinen Portionen und häufig erfolgen (4 bis 6 Mal am Tag); halten Sie sich an die etablierte Diät; Versuchen Sie, keine Mahlzeiten auszulassen. Essen Sie nicht zu viel: Essen Sie so viel, wie Ihr Arzt empfiehlt; Verwenden Sie Brot aus Vollkornmehl oder Kleie. Gemüse (außer Kartoffeln und Hülsenfrüchte) sollte täglich verzehrt werden; Vermeiden Sie den Verzehr von „schnellen" Kohlenhydraten.
Bewegung bei Diabetes Körperliche Bewegung ist bei der Behandlung von Diabetes sehr wichtig: Sie erhöht die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und trägt so zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei.
Hausarbeit, Spazierengehen und Joggen können als körperliche Aktivität gelten. Regelmäßige und dosierte körperliche Bewegung sollte bevorzugt werden: Plötzliche und intensive körperliche Betätigung kann zu Problemen bei der Aufrechterhaltung eines normalen Zuckerspiegels führen.
Wenn Sie Sportler sind, haben Sie keine Kontraindikationen für die Ausübung von Sport, solange Ihr Blutzuckerspiegel gut kontrolliert ist und alle notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, um einen signifikanten Abfall zu verhindern.
Diabetes-Komplikationen vorbeugen Patienten mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, Komplikationen im Herzen und in den Blutgefäßen (insbesondere in den Beinen und Nieren) zu entwickeln. Um Durchblutungsstörungen in den Füßen vorzubeugen, reicht regelmäßige körperliche Aktivität, manchmal auch einfaches Spazierengehen.
Wenn Sie an Diabetes leiden, kann eine unbehandelte Wunde oder Schürfwunde am Fuß zu einem ernsthaften Problem werden. Selbst kleinere Schnitt- oder Schürfwunden an den Füßen heilen länger als bei Patienten ohne Diabetes und erfordern mehr Aufmerksamkeit. Der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Probleme liegt darin, gut sitzende Schuhe zu tragen und Ihre Füße regelmäßig zu kontrollieren. Verwenden Sie einen Spiegel, wenn Sie Schwierigkeiten haben, alle Bereiche Ihrer Füße zu untersuchen, und denken Sie daran, dass Fußverletzungen zunächst in der Regel schmerzlos sind und bei mangelnder Vorsicht lange Zeit unbemerkt bleiben können.
Patienten mit Diabetes haben mehrere Jahre nach der Diagnose ein erhöhtes Risiko für Nierenfunktionsstörungen und Herzerkrankungen. Es gibt gute Belege dafür, dass eine gute Blutzuckerkontrolle dieses Risiko verringert. Um Komplikationen bei Diabetes mellitus vorzubeugen, ist außerdem zweimal im Jahr eine vorbeugende Behandlung erforderlich.
Auch die Kontrolle des Blutdrucks ist wichtig. Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck. Wenn der Wert erhöht ist, wird Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung verschreiben.